지주막하출혈 전조 증상 8가지 및 원인 | 뇌 지주 막하 출혈 치료 방법 | 지주막하출혈 기본 정보 | 환자 코일 색전술 수술 에 대해 알아보겠습니다.
모 유명 배우가 예능 프로그램에 출연해 미국에서 지주막하출혈로 수술을 받은 사연을 전해 많은 사람들이 지주막하출혈에 대해 관심을 갖게 되었는데요.
지주막하출혈은 발병 즉시 사망하는 경우가 반 이상이며 치료를 받더라도 심각한 후유증이 있어 평소에 주의가 요구됩니다.
지주막하출혈 이란
지주막하출혈은 여러 가지 원인에 의해 뇌의 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환입니다.
뇌막은 세 종류로 나뉘는데, 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양 같다고 해서 지주막이라고 합니다.
지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간은 지주막하 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 큰 혈관이 지나다니는 통로이며, 뇌척수액이 교통하는 공간입니다.
어떤 원인에서든 지주막하 공간에 출혈이 일어나게 되는 것을 지주막하 출혈이라고 하며 대부분의 경우 (65%정도) 뇌동맥류 파열에 의해서 발생하나 이 외에도 뇌혈관 기형이나 외상에 이해서도 생길 수 있습니다.
뇌동맥류란 40대에서 60대 사이에서 흔히 발생하며 얇아진 뇌혈관 벽이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환으로 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되기도 합니다.
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 드물게 혈관에 염증이 생기거나 외상으로 혈관 벽에 손상이 생겼을 때 또는 유전적으로 혈관 벽에 문제가 있는 경우 발생하기도 합니다.
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지주막하출혈 전조 증상 8가지 및 원인
- 구토
- 갑작스럽고 심한 두통
- 실신
- 뒷목의 뻣뻣함과 통증
- 빛의 자극에 대한 눈부심
- 동안 신경 마비에 의한 안검 하수
- 물체가 둘로 보이는 복시 현상
- 의식 소실
외상을 제외한 지주막하출혈의 주된 원인은 뇌동맥류의 파열이며 이외에도 뇌동정맥 기형의 출혈, 내경동맥 또는 척추 동맥의 박리, 뇌종양 출혈, 뇌혈관염 등으로 발생할 수 있습니다.
뇌동맥류는 선천성 뇌혈관벽 이상이나 동맥경화, 고혈압 등으로 일어납니다.
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지주막하출혈 진단
증상이 발생하였을 때는 최대한 빨리 가까운 병원에서 뇌 전산화 단층활영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 시행하여 뇌출혈 유무를 판단하여야 하며 진단이 애매하거나 강력히 의심이 될 때는 요추 천자를 통해 뇌철수액에서 출혈의 유무를 관찰하게 됩니다.
뇌동맥류 파열에 의한 원인이 많기 때문에 침습적인 뇌혈관 조영술이 추가적으로 필요한 경우도 있습니다.
CT 및 MRI 혈관 검사 및 카테터 뇌혈관 조영술을 시행하여 혈관을 자세히 검사하여, 동맥류 및 뇌혈관 기형을 발견할 수 있습니다.
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뇌 지주 막하 출혈 치료 방법
동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지가 중요한데 약 7~8%정도에서 발생을 하며, 이러한 재출혈은 첫 3일에 약 70% 정도 발생하는 것으로 알려져있습니다.
재출혈의 방지를 위한 치료로는 개두술을 통해 동맥류 경부를 클립으로 묶는 결찰술이 있으며 최근에는 개두술 없이 뇌혈관 조영술을 통해 뇌동맥류를 특수합금 코일로 막는 방법이 있습니다.
이러한 급성기 치료 이후에도 뇌혈관 연축 (20~30%) 과 수두증 (15%)의 합병증이 동반 될 수 있기 때문에 초기에는 신경계 중환자 치료센터에서 집중관리가 필요합니다.
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지주막하출혈 예방
흡연은 동맥류의 형성을 증가시킬 수 있으므로 지주막하 출혈 예방을 위해 금연해야 합니다. 고혈압을 예방하기 위해서 염분 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
1일 염분 섭취량을 10g 이내로 하는 것을 권장합니다. 과음은 혈압을 높이므로 제한합니다. 고 콜레스테롤 음식은 제한합니다.
두부나 생선 위주의 식사를 하면 좋습니다. 가족이나 친구가 지주막하 출혈로 의심되는 증상, 즉 의식을 잃거나 경기를 한다면 즉시 응급 구조를 요청해야 합니다.
심각한 두통과 구토 증상이 있다면 바로 의사를 방문해야 합니다.
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지주막하출혈 환자 코일 색전술 수술
뇌동맥류는 두개골을 연 뒤 미세 현미경으로 보며 클립으로 부분 혈관을 묶는 수술(클립 결찰술)이나 절개 없이 허벅지 혈관으로 코일을 집어넣어 막는 시술(코일 색전술)로 치료합니다.
단, 이런 치료가 불가피하게 뇌 손상을 유발할 수도 있어 뇌동맥류의 크기, 파열 위험에 따라 즉시 치료할지 혹은 추적 관찰하며 상태를 지켜볼지 결정합니다.
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